VO2max і генетика серця: 12 років даних на 69 тис. людей

69 447 людей UK Biobank, 12 років слідкування, повні дані і про VO2max, і про генетичний ризик серця. Mayo Clinic перевірила чи рятує тренованість тих, у кого гени проти. Висновок — рятує, причому всіх однаково.

Що зробили

Дослідження Collings та колег у Mayo Clinic Proceedings (січень 2026, повний випуск у травні) — стандартний UK Biobank-сетап, але з трьох сторін одночасно:

69 447 людей, середній вік 57.6, 54% жінки
VO2max виміряно через велоергометр у клініці (не фітнес-трекер, не тест на біговій доріжці — справжній ергометричний тест), нормалізовано за статтю і віком
Генетичний ризик ішемічної хвороби серця оцінено через weighted polygenic risk score
Учасників розділили на три групи фітнесу (нижчі 20%, середні 60%, верхні 20%) і три групи генетичного ризику за тим самим принципом
12 років медіани слідкування, 5448 нових випадків атеросклеротичних подій (інфаркт, ішемія, інсульт)

Тобто питання звучить просто: чи можна виміряти ефект тренованості окремо від генетики, чи вона завжди йде разом з “гарним метаболізмом від народження”?

Що знайшли

Кожне 1 SD різниці у VO2max — це приблизно +5.6 мл O₂/кг/хв — асоціювалось зі зниженням ризику ASCVD на 8% (hazard ratio 0.92, 95% CI 0.89–0.95).

Незалежно від:

статі, віку, освіти
курiння, BMI, артеріального тиску
цукру, ліпідного профілю
генетичного ризику

Останнє — головне. Серед людей з високим генетичним ризиком ефект тренованості зберігся (HR 0.91). Серед середнього — теж (HR 0.94). Серед низького — навіть трохи сильніший (HR 0.87, P=.06 на взаємодію — слабкий натяк, не сильна різниця).

Абсолютний 10-річний ризик між найбільш і найменш тренованими: різниця 1.2–1.6 процентних пункти всередині кожної генетичної страти. Це звучить мало, поки не нагадаєш собі що це абсолютний показник для всієї популяції — а для людини з високим базовим ризиком це означає в рази менший шанс.

Що це означає на практиці

Аргумент “у мене такі гени” — найпоширеніший аргумент чому не тренуватись. Mayo Clinic перевірила його буквально, на популяції яка дозволяє перевіряти.

Аргумент не тримається.

Тренованість працює як модифікатор ризику окремо від генетики. Якщо гени проти — тренованість все одно знижує ризик. Якщо гени за — тренованість додатково знижує. Це не “10% людей, у яких воно спрацьовує” — це всі.

Друге практичне: 5.6 мл/кг/хв — це не астрономічна цифра. Це приблизно різниця між людиною яка не тренується взагалі і людиною яка регулярно ходить + інколи бігає. Така різниця досягається 3–6 місяцями системної роботи.

VO2max — не вроджений показник. Він має генетичну компоненту, так. Але керована частина набагато більша за вроджену.

Що залишається

Це обсерваційне дослідження, не РКД. Тобто причинність — індуктивна. Можлива зворотна логіка: люди з добрими генами легше підтримують форму, а не “форма знижує ризик”.

Автори врахували це через polygenic risk score — який якраз вимірює генетичну схильність окремо від поточного стану. Але повністю позбутись зворотної причинності в популяційному дослідженні неможливо.

Друге — polygenic score ловить тільки добре відомі варіанти. Рідкісні мутації (familial hypercholesterolemia, наприклад) проходять повз нього. Для них висновки можуть бути іншими — для них треба окремий генетичний аналіз і окрема схема профілактики.

Третє — VO2max не панацея. Він не закриває діабет 2 типу, не лікує тривогу, не замінює сон. Але серед керованих змінних кардіо-ризику — це найсильніша.

[ОПЦІЙНИЙ особистий абзац — встав 3-5 рядків про власний досвід (як підтримуєш VO2max після 50, що працює, що не працює) або видали цей блок цілком перед публікацією]

Що з цього корисного

VO2max — найсильніша керована змінна для серцевого ризику з усіх що ми сьогодні маємо. І тренується вона у будь-якому віці.

Якщо у роді були ранні інфаркти — це причина почати, не причина опустити руки. Дослідження Mayo чітко показує: ефект тренованості зберігається саме там де він найпотрібніший.

Як підняти VO2max системно — окрема тема. Базові орієнтири — у розділі для активних.

Джерела:

Collings PJ, Wang M, Chen Z, et al. Cardiorespiratory Fitness, Genetic Risk, and Incident Atherosclerotic Cardiovascular Events: A Prospective Cohort Study. Mayo Clinic Proceedings. 2026;101(5):782-795. doi:10.1016/j.mayocp.2025.07.036

Віталій · Засновник life:)on